【干货】B族链球菌（GBS）核酸检测试剂简述

B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）因细胞壁中多糖物质属于抗原构造分类中的B族而得名，单听这个名字并不觉得有什么，就好像说一位凶手叫“春花”，没什么杀伤力。GBS真正的学名又称无乳链球菌，只因它最初引起牧场的奶牛集体得乳房炎，导致畜牧业农场主的严重损失，牧场近乎于瘫痪。20世纪30年代，GBS甚至造成了3例孕妇产后心内膜炎死亡。这时，慢慢的，人们才发现原来GBS是可以致命的人类致病菌。

GBS是一种革兰氏阳性球菌，青霉素是它的“天敌”；GBS属于兼性厌氧菌，在有氧的环境中生长繁殖较好，在无氧环境中也能维持基本的生存；GBS属于条件致病菌，即平常情况下寄居于人体的生殖道和直肠没有任何影响，一旦人体机能出现下降，健康状态较差，它就会显露狰狞的一面，上可侵犯宫颈、宫腔，下可影响生殖道、尿道和直肠。

GBS在血平板上37℃培养24小时后，会形成灰白色、表面光滑、圆形、呈珍珠状的β溶血性菌落。

GBS在镜下为链状排列，长短不一，与普通链球菌无异。

研究表明，健康人群GBS带菌率可达15%~35%，然而带菌率会随人种、地域、年龄的不同而形成差异。东欧妇女带菌率为19.7%~29.3%，西欧为11%~21%，欧洲南部为6.5%~32%，而丹麦报道孕妇平均带菌率为36%。国内曾报道，孕妇带菌率约10.1%~32.4%。

北京地区孕妇带菌率为7.1%，上海地区孕妇带菌率为3.7%，广东地区的为9.7%，还有桂林地区的7.5%，江西地区的8.76%，秦皇岛地区的9.5%，南京地区的4.2%以及山西地区的17.9%。

GBS感染可导致孕妇早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、败血症等。据了解，GBS感染诱发早产率最高达60%，其主要发病机制为：孕妇感染GBS后，可促使前列腺素活化，并促进磷酸酯酶A2及炎性细胞因子的释放，刺激宫颈收缩导致早产。GBS感染是胎膜早破的主要因素，GBS对绒毛膜有较强的吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。研究报道，GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，主要原因是孕妇胎膜破裂后其屏障作用消失，GBS继续上行至宫内，导致宫腔内感染，引起绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症反应。Daniels的研究曾指出有20%~25%的产褥感染由GBS引起，其中35%由GBS单独引起，65%与其他细菌混合感染导致。

GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。研究表明，围生期携带GBS的孕妇导致新生儿感染比非携带GBS的孕妇高25倍。值得一提的是，剖宫产不能避免新生儿感染GBS。新生儿感染GBS主要表现为早发型感染，以新生儿败血症为主要临床表现，会导致新生儿败血症，肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

一般要求对孕妇同时采集生殖道和直肠样本，以提高GBS检出率。GBS筛查的方法有多种，主要分为微生物学法、免疫学法、分子生物学法三大类。

微生物学法

免疫学法

基因组学法

小结：微生物学法直观、准确，但周期长；免疫学法快速，但准确性不高；分子生物学法快速、敏感、特异，但要求高、成本贵。

2010年美国CDC发布《围生期B族链球菌感染筛查及防治指南》中推荐，应对所有孕妇于35-37孕周采集生殖道及直肠拭子进行筛查，结果阳性者进行预防性治疗。除美国外，欧洲、比利时、加拿大、日本、法国、德国等国家均建议采用普遍筛查方案。

2011年国内中华医学会妇产科学分会的《孕前和孕期保健指南（第1版）》提出：将孕晚期GBS筛查列为备查项目。

B族链球菌核酸检测试剂，用于检测人体样本（如孕妇生殖道分泌物）中的B族链球菌核酸，临床上主要用于链球菌感染的辅助诊断。

通过设计特异性引物和探针，采用荧光定量PCR技术对B族链球菌DNA进行定性检测。